Последние научные данные показали, что препараты, оказывающие влияние на один патогенетический фактор ТПГМ, неэффективны. Целесообразнее применять мультимодальные препараты, влияющие на ряд патогенетических факторов. Также было подтверждено влияние пептид-опосредованных механизмов на процессы вторичного повреждения и нейрорепарацию, поэтому в качестве терапевтической альтернативы для ТПГМ можно использовать многофункциональные пептидергические средства. Они усиливают процессы регенерации и репарации мозга после повреждения.

Церебролизин

Церебролизин – мультимодальное пептидергическое средство, обладающее нейропротективными и нейрорегенераторными свойствами. Состоит из пептидов, получаемых при расщеплении природных молекул. Пептиды могут проходить через ГЭБ, имитируя действие нейротрофических факторов.

Эффективность Церебролизина при ТПГМ была оценена в ряде исследований. Согласно данным König и соавторов, в группе Церебролизина наблюдали более быстрое клиническое восстановление. Наблюдалось улучшение пунктов по шкале GCS. В исследовании Wang и соавторов также отмечалось более быстрое восстановление сознания и улучшения по GCS. Больные с тяжелой ТПГМ в группе Церебролизина в сравнении с контрольной раньше выписывались из стационара. В исследованиях Fei и Shenyui, а также Zhou и Yang были отмечены достоверные улучшения по GCS у группы, получавшей терапию Церебролизином.

Результаты описываемых исследований свидетельствуют о более быстром восстановлении пациентов (сознание, моторные, когнитивные функции, ЭЭГ-активность) у групп, принимавших Церебролизин. Терапия препаратом может привести к сокращению времени госпитализации и более позитивным долгосрочным исходам.

Другие пептидергические средства

Это прогестерон, эритропоэтин, GH, IGF-1

Данные исследований свидетельствуют о том, что прогестерон способен уменьшить отек мозга, остановить гибель нейронов, обладает нейропротективными свойствами. Результаты исследований ProTECT и еще одного пилотного клинического исследования фазы II оказались позитивными, наличие побочных эффектов связанных с препаратом, выявлено не было. Однако исследований, подтверждающих эффективность и безопасность прогестерона, пока не достаточно для окончательных выводов.

Эритропоэтин оказывает плейотропные эффекты на мозговые клетки. Согласно полученным данным, он оказывает противовоспалительное, антиоксидантное, антиапоптотическое воздействие в клетках и нейронах, стимулирует нейрогенез и антиогенез. Во время исследований была замечена способность эритропоэтина уменьшать смертность при ТПГМ. Такие выводы были получены на основе данных исследований Corwin и соавт и еще двух испытаний.

Согласно данным исследований, позитивные эффекты были отмечены и при монотерапии GH, и когда лечение проводилось комбинацией GH и IGF-1. Терапия улучшала когнитивные функции, моторику, у пациентов было отмечено улучшение качества жизни.

По результатам имеющихся на сегодняшний день исследований мультимодальные пептидергические средства, в частности Церебролизин, прогестерон, эритропоэтин являются наиболее подходящими кандидатами для улучшения острых исходов и долгосрочного восстановления после ТПГМ. Терапия Церебролизином способствует более быстрому восстановлению, сокращению времени госпитализации, а прогестерон и эритропоэтин способны повлиять на выживаемость после ТПГМ.