Заболевание

Деменция – одно из самых распространенных заболеваний среди пожилых людей. С возрастом распространенность заболевания возрастает. У людей старческого возраста от 95 лет частота ее возникновения достигает 45%. Кроме деменции альцгеймеровского типа (болезни Альцгеймера) различают сосудистую деменцию, лобно-височную деменцию, деменцию с тельцами Леви, хорею Хантингтона, болезнь Крейтцфельда-Якоба, смешанную деменцию.

 

Деменция влияет на повседневную деятельность, поведение и когнитивные функции. Отталкиваясь от того, насколько нарушены повседневные, поведенческие и когнитивные действия, можно определить стадию болезни. Специалист перед постановкой диагноза должен провести сбор анамнеза, назначить неврологическое обследование органов, составить психопатологический статус пациента. Результаты обследования следует подкрепить данными психологических тестов.

 

Для скрининга применяются такие методы, как тестирование с помощью краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), теста «Рисование часов», монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МОСА), ADAS-cog (шкалы оценки когнитивных функций при болезни Альцгеймера), CIBIC-Plus (шкалы оценки состояния пациента на основании впечатления врача и ухаживающих за пациентами лиц), NPI (опросника для оценки нейропсихологического состоянии), теста на отстроченное припоминание слов, распознание тождественности, зрительно-моторную координацию, беглость речи. Врач также должен уделить внимание сведениям, полученным от родственников пациента.

 

По шкале MMSE деменция делится на 3 типа. Деменция легкого типа (по шкале пациент набирает 26-20 баллов) характеризуется угнетением обучаемости и памяти, нарушением нахождения слов, сложностью с решением проблем, снижением способности к вынесению суждений. Пациенту тяжело работать, обращаться с деньгами, делать покупки, вести домашнее хозяйство, читать. Больной становится раздражителен, апатичен, наблюдается социальная отчужденность и депрессия. Деменция средней степени (по шкале пациент набирает 19-11 баллов) характеризуется нарушениями краткосрочной памяти, языка, сложностями с ориентированием во времени и пространстве. Пациент теряет способность справляться с обыденными делами, ему сложно переодеться, переставить предметы, он может заблудиться в знакомом месте. Поведение характеризуется депрессией, двигательным беспокойством, бредом, хождением взад-вперед по кругу. Деменция тяжелого типа (по шкале MMSE пациент набирает меньше 11 баллов) характеризуется апраксией, нарушением внимательности, языка. Пациент с трудом одевается, принимает пищу, осуществляет личную гигиену или вовсе не может выполнить этих действий без опекуна. В плане поведения наблюдается вербальная и физическая агрессия, бессонница.

 

Задача специалиста - дифференцировать деменцию от депрессии и бреда. А затем провести дифференциальную диагностику для определения типа деменции. В зависимости от типа и тяжести деменции назначается соответствующая терапия.

 

В клинических исследованиях Церебролизин показывает значительное улучшение когнитивных функций и общей клинической картины при лечении деменции альцгеймеровского типа, сосудистой и смешанной деменции. Он улучшает состояние пациентов и способствует замедлению прогрессирования заболевания.