24.03.2019

Церебролизин. Клиническое применение при инсульте

Задача терапии при инсульте – снизить смертность и инвалидизацию больных. Современный стандарт помощи в этом случае включает организованное лечение, реперфузию, раннюю мобилизацию. Лекарственная терапия согласно современному подходу должна быть нацелена на разнообразные патологические механизмы. Мультимодальные средства способны защитить клетки мозга от вторичных повреждений и смерти, стимулировать естественные процессы восстановления.

 

Церебролизин – это мультимодальный нейропептидный препарат, который способен имитировать действие естественных нейротрофических факторов (НТФ). Он стимулирует нейропротекцию и нейрорепарацию, что приводит к восстановлению мозга после инсульта. Препарат увеличивает нейрососудистую перфузию, повышает целостность ГЭБ, регулирует процессы апоптоза. Также он усиливает естественные процессы восстановления нейроваскулярной единицы, процессы ангиогенеза и нейрогенеза.

 

Клиническая эффективность Церебролизина

 

Прием Церебролизина способен улучшить функциональное восстановление, предотвратить развитие деменции, ускорить раннюю мобилизацию, повысить частоту выживания. Описанные свойства Церебролизина подтверждены в ряде исследований. Совместная терапия Церебролизина и рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (rt-PA) тоже эффективна и целесообразна. В исследовании Lang было выявлено превосходство комбинированной терапии (Церебролизин вводили в дозе 30 мл) в сравнении с монотерапией rt-PA. Комбинированная терапия расширяла возможности тромболизиса, уменьшала неврологические нарушения, ускоряла раннюю мобилизацию, повышала выживаемость после инсульта.

 

Согласно исследованию Ladurner 2005 года, Церебролизин ускоряет восстановление двигательных и когнитивных функций, повседневной активности. Наиболее ощутимая разница между группой, получавшей препарат и плацебо, была отмечена в первые 3 дня после инсульта. Следовательно, пациенты, принимающие Церебролизин, способны раньше начать участвовать в реабилитационной программе.

 

В исследовании CASTA были получены данные, свидетельствующие о том, что Церебролизин способен повысить частоту выживания и улучшить функциональное восстановление. Он улучшает реабилитацию больных, перенесших тяжелый инсульт. Также препарат способен препятствовать развитию когнитивных нарушений. Данные исследований подтверждались в нескольких метаанализах.

 

Исходя из данных испытаний и метаанализов, препарат безопасен, если его принимать, согласно инструкции. Применяя Церебролизин совместно с антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, следует снизить дозу антидепрессанта, чтобы избежать нежелательных явлений.

 

Применять Церебролизин при инсульте рекомендуется как можно раньше. При острой фазе лечение следует начинать в течение 6 часов. Если терапия касается фазы реабилитации, то ее следует начать сразу после выхода из острой фазы. В полной версии документа даны подробные рекомендации, касающиеся применения и дозирования Церебролизина.