Внимание!

Информация на сайте доступна только для специалистов.

Пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь специалистом.

Да, являюсь специалистом в области медицины

Церебролизин, ЭВЕР
08.02.2011

Синдромы внутримозговых кровоизлияний

Категория: Инсульт

Автор: Calpan L., Медицинский центр Бет Израэль Диконес, Бостон, Массачусетс, США
Материалы Сателлитного симпозиума EVER Neuro Pharma «Современные ключевые стратегии борьбы с инсультом - от профилактики до инновационной лекарственной терапии», проходившего в рамках Международного конгресса по инсульту (13–16 октября 2010. Cеул, Республика Корея)
Геморрагии в латеральные ганглии (путамено-капсулярные): обычно развивается контралатеральный гемипарез и гемисенсорные нарушения, сочетающиеся с девиацией глаз в сторону формирования инсульта. При левосторонних геморрагиях изредка развивается афазия. При правосторонних геморрагиях имеет место выпадение левого поля зрения, двигательные нарушения и конструктивная диспраксия. Более мелкие очаги геморрагии вызывают легкий гемипарез, либо при них доминируют гемисенсорные или речевые нарушения.

Каудатные геморрагии: дилатация желудочков вызывает головную боль, рвоту, снижение активности, ригидность затылочных мышц. В ряде случаев пациенты дезориентированы, отмечают нарушение памяти.

Таламические геморрагии: глазодвигательные нарушения при парамедианных  таламических  гематомах: односторонний или двусторонний паралич взора вверх, односторонняя или двусторонняя  гиперконвергенция; косоглазие; отклонение  глаз в сторону, противоположную инсульту; слабость отведения одного или обоих глаз. Сенсорные нарушения доминируют над моторными.

Лобарные геморрагии: фронтальные гематомы вызывают абулию. Парацентральные гематомы вызывают сенсорные и двигательные нарушения с контралатеральной стороны, иногда с афазией. Геморрагии теменной доли приводят к контралатеральным гемисенсорным нарушениям с выпадением контралатерального поля зрения. Затылочные геморрагии вызывают контралатеральную гемианопию, часто с контралатеральными гемисенсорными нарушениями и выпадением зрения. Повреждения височной доли вызывают афазию, ажитацию и делирий.

Внутрижелудочковые геморрагии: клиническая картина очень похожа на таковую при субарахноидальных геморрагиях, с внезапной головной болью, ригидностью затылочных мышц, рвотой и сонливостью.

Мостовые геморрагии: большие гематомы моста вызывают тетрапарез, кому, отсутствие движения глаз в горизонтальной плоскости и вялую реакцию зрачков на свет. Иногда наблюдается головная боль и рвота. В начале заболевания часто развивается гемипарез. Более мелкие гематомы вызывают гемимоторные или гемисенсорные нарушения.

Мозжечковые геморрагии: к наиболее частым симптомам относят неспособность к ходьбе, рвоту и головную боль. Кроме того, симптомы включают: ипсилатеральное отведение или паралич взгляда на стороне гематомы; сужение зрачков; избыточное движение при быстром подъеме испилатеральной руки; атаксию при ходьбе