Внимание!

Информация на сайте доступна только для специалистов.

Пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь специалистом.

Да, являюсь специалистом в области медицины

Церебролизин, ЭВЕР
27.01.2016

Проблемы диагностики и лечения ишемии спинного мозга

Категория: Экспериментальные исследования

JOHANN SELLNER, Department of Neurology, Christian Doppler Medical Centre, Paracelsus Medical University, Salzburg, Austria

Ишемия спинного мозга (ИСМ) представляет собой не привлекающую внимания область медицины, мало изученную и плохо диагностируемую, с крайне ограниченными вариантами лечения. Например, в течение последних 20 лет не было проведено ни одного исследования ишемии спинного мозга. Именно по этой причине Dr. Sellner в течение нескольких лет работал над созданием национальной сети по лечению ишемии спинного мозга в Австрии для улучшения понимания и лечения данного изнурительного состояния.

ИСМ является редким состоянием, которое может развиваться при различных патологиях, причем около 50% случаев обусловлены ятрогенными причинами (рис. 1). Примерно 1% всех случаев ишемии ЦНС могут быть связаны с ИСМ. Обычно это тяжелое и стабильное состояние, для которого характерно лишь незначительное улучшение с течением времени либо полное отсутствие такового.

Считается, что данное состояние наиболее часто развивается в возрасте 60–70 лет, имея при этом наиболее неблагоприятные последствия. Обычно это изолированное состояние (в отличие от транзиторной ишемической атаки, которая часто предшествует инсульту головного мозга), при этом у 80% пациентов отсутствуют изменения по шкале ASIA спустя 12 месяцев.

Существует несколько связанных с ИСМ диагностических проблем. Схема кровоснабжения спинного мозга не изучена досконально, также для нее характерны индивидуальные различия. Клинические проявления могут быть изменчивыми, а динамика заболевания отличается от таковой при ишемии головного мозга. Локализация зоны инфаркта может значительно варьировать, при этом результаты визуализирующих исследований часто несопоставимы и сложны для трактования. Наконец, так называемые редкие причины развития ИСМ встречаются гораздо чаще, чем редкие причины развития ишемии головного мозга.

Что касается проблем лечения, Dr. Sellner подчеркнул, что, несмотря на значительные достижения в области лечения повреждений спинного мозга, как сообщалось в докладе Dr. Dietrich, в области ишемии спинного мозга проведена лишь незначительная работа. Подобная ситуация, по мнению Dr. Sellner, обусловлена широким диапазоном возможных причин развития состояния и ограниченной осведомленностью в его отношении. Для постановки диагноза необходимо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), однако часто пациентов не доставляют в отделение неотложной помощи достаточно быстро (в противоположность пациентам с инсультом), что необходимо и для проведения реперфузионной терапии.

Скачать статью полностью (формат *pdf) >>>