Внимание!

Информация на сайте доступна только для специалистов.

Пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь специалистом.

Да, являюсь специалистом в области медицины

Церебролизин, ЭВЕР
23.05.2013

Пептидергические средства в лечении травматического повреждения головного мозга

Категория: Черепно-мозговые травмы

X. Anton ALVAREZ (1), Jesus FIGUEROA (2), Dafin MURESANU (3)
(1) Medinova Institute of Neurosciences, A Coruna, Spain
(2) Rehabilitation Department, Santiago University Hospital, Santiago de Compostela, Spain
(3) Department of Neurology, University of Medicine & Pharmacy «Iuliu Hatieganu» Cluj-Napoca, Romania

Травматическое повреждение головного мозга (ТПГМ) является тяжелым заболеванием, имеющим большое социально-экономическое влияние, поскольку ежегодно поражает более 10 млн. человек во всем мире и приводит к высокой частоте госпитализации, инвалидизации и смертности. Несмотря на то, что выживаемость после ТПГМ непрерывно увеличивалась в течение последних десятилетий, особенно в развивающихся странах, внедрение эффективной лекарственной терапии для успешного лечения ТПГМ по-прежнему является актуальной задачей.

Все важные исследования, выполненные к сегодняшнему дню с препаратами, нацеленными на коррекцию какого-либо одного патогенетического механизма ТПГМ, оказались безуспешными.

Возможно, это связано с тем, что патофизиология ТПГМ включает в себя множество различных клеточных и молекулярных механизмов вторичного повреждения головного мозга.

Учитывая современные научные данные о вовлечении пептид-опосредованных механизмов в процессы повреждения и репарации мозга после ТПГМ, пептидергические средства необходимо рассматривать в качестве альтернативной мультимодальной (направленной на множество патогенетических процессов) терапии, призванной улучшить острые исходы и долгосрочное восстановление у пациентов с ТПГМ.

Пептид-опосредованные механизмы вовлечены в нейродегенерацию и нейрорепарацию после ТПГМ:

 - нейровоспаление (активация микроглии и увеличение образования провоспалительных цитокинов);

 - эндокринная дисфункция (дефицит гонадных стероидов, гормона роста (GH) и IGF-1);

 - изменения со стороны нейротрофических факторов (снижение активности BDNF и NGF, повышение содержания VEGF);

 - избыточное образование белков, связанных с болезнью Альцгеймера (повышенное накопление b-амилоида и tau-белков);

 - нейропептиды могут вносить вклад в повышение выживаемости нейронов и функциональное восстановление после ТПГМ за счет активации Akt и ингибирования GSK-3 посредством воздействия на PI3K/Akt/GSK-3b путь сигнализации

Пептидергические средства представляют собой мультимодальную терапевтическую альтернативу, которая способна улучшить острое и долгосрочное восстановление у пациентов с ТПГМ:

 - Церебролизин® (Ever Neuro Pharma, GmbH, Унтерах, Австрия) является мультимодальным пептидергическим средством, демонстрирующим нейропротективные и нейрорегенераторные свойства;

 - лечение Церебролизином приводит к более быстрому клиническому восстановлению, сокращению сроков госпитализации и лучшим долгосрочным исходам у пациентов с ТПГМ.

Клинические исследования ТПГМ были выполнены также и с другими нейропептидами (прогестерон, GH, IGF-1 и эритропоэтин):

 - лечение прогестероном было более эффективно, чем плацебо, в отношении смертности и клинических исходов после ТПГМ;

 - в поисковых исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты после лечения GH или комбинацией IGF-1 и GH у пациентов с подострым ТПГМ, что подтверждает необходимость разработки лекарственных средств–аналогов IGF-1;

 - эритропоэтин уменьшал внутрибольничную смертность и не влиял на исходы ТПГМ.

Необходимо проводить дальнейшие рандомизированные клинические исследования, чтобы окончательно оценить валидность этих предварительных результатов.

Исходя из имеющихся на сегодняшний день доклинических и клинических данных, мультимодальные пептидергические средства следует признать ценной терапевтической группой для эффективного лечения пациентов с ТПГМ.

 

Initiates file downloadЧитать/скачать статью полностью (формат *PDF)