Внимание!

Информация на сайте доступна только для специалистов.

Пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь специалистом.

Да, являюсь специалистом в области медицины

Церебролизин, ЭВЕР
19.01.2012

Летняя школа молодых неврологов: post scriptum (Ч.2)

Нельзя не отметить, что, хотя поддержку Школе оказала единственная фармацевтическая компания (ЭВЕР Нейро Фарма), мероприятие отнюдь не явилось промоционным, и даже не было узкотематическим, как часто случается, если в симпозиуме или конференции присутствует интерес какой-нибудь одной компании, – спектр рассмотренных вопросов был достаточно широким и сбалансированным.

Несмотря на соблазн теплого моря, прекрасного пляжа и бархатного сезона слушатели отдали предпочтение насыщенной школьной программе, которая была действительно интересной. Каждый из лекторов выступил с несколькими богато иллюстрированными докладами, то и дело обращаясь к слушателям с вопросами и вовлекая их в активную дискуссию.

Дафин Фиор Мурешану в двух последовательных лекциях "Новые представления о повреждении и "починке" репарации ЦНС – роль мультимодальных молекул" и "Развитие концепции лечения инсульта: как связать лечение в остром периоде с долгосрочной нейрореабилитацией и нейровосстановительным лечением" рассказал о нейротрофичности, нейропротекции, нейропластичности и нейрогенезе как основных биологических процессах. Они, хотя и кажутся отчасти перекрывающимися и управляемыми разными факторами, в действительности имеют общие механизмы и даже являются звеньями единого процесса, в управлении которым центральную роль играют нейротрофические факторы. Был также представлен анализ результатов исследования CASTA и изложены перспективы дальнейших исследований Церебролизина и его применения в широкой клинической практике.
Натан Борнштейн в лекции "Сравнение хирургического вмешательства и стентирования при клинически проявляющемся стенозе сонной артерии" изложил результаты практически всех крупных исследований этих лечебных подходов, а также основанные на полученных результатах рекомендации основных международных и национальных руководств. Исходя из имеющихся в настоящее время данных, стентирование не является методом выбора при лечении стеноза сонной артерии.
Выполнение стентирования сонной артерии вне клинических исследований показано лишь в особых случаях, например, при высоком расположении стеноза в месте, недоступном для хирургического вмешательства, при пострадиационном стенозе или рестенозе после эндартерэктомии. Тем не менее даже противники рутинного применения стентирования едины во мнении о целесообразности продолжения клинических исследований стентирования сонной артерии, в частности, при бессимптомном стенозе, а также для установления отдельных категорий больных, для которых чрескожное вмешательство может оказаться лечебным подходом выбора. Большой интерес вызвала серия из двух докладов Н.Борнштейна "Сердце и инсульт". В этих выступлениях были изложены современные представления о роли фибрилляции предсердий и наличия патологического сообщения между большим и малым кругами кровообращения в развитии эмболического инсульта, представлены результаты исследований лечебных подходов как уже применяющихся, так и перспективных. Вместе с тем в ходе этих выступлений докладчик напомнил слушателям основные понятия доказательной медицины, в частности о порядке выполнения и анализа результатов клинических исследований.

В докладе "Вторичная профилактика инсульта" Н.Борнштейн представил результаты важнейших клинических исследований роли антитромбоцитарных средств как уже нашедших широкое применение (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, комбинация дипиридамола с ацетилсалициловой кислотой), так и пока еще не дошедших до широкой клинической практики (тикагрелор) в Украине в лечении больных, перенесших инсульт. Были также рассмотрены проблемы при антитромбоцитарной терапии, в частности, резистентность к антитромбоцитарным средствам и способы преодоления этих проблем.
 
Ключевые слова: Церебролизин, CASTA, профилактика и лечение инсульта, доказательная медицина, Борнштейн, Мурешану