Внимание!

Информация на сайте доступна только для специалистов здравоохранения.

Пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь специалистом здравоохранения.

ВНИМАНИЕ! Компания снимает с себя ответственность за предоставление информации о рецептурном препарате в случае, если при подтверждении статуса специалиста сферы здравоохранения, лицо таковым не является.

Да, являюсь специалистом в области здравоохранения

Церебролизин, ЭВЕР
03.11.2017

Общество неврологов Киевской области

Категория: Мероприятия

26 октября 2017 года на базе Киевской областной клинической больницы №1 состоялось заседание общества неврологов Киевской области. Заседание открыл главный областной невролог, заведующий неврологическим отделением заболеваний центральной системы Киевской областной клинической больницы №1, врач-невропатолог высшей категории Галуша Анатолий Иванович. В рамках данного мероприятия участники выслушали два доклада.

С докладом «Нейропротекция в комбинации с тромболитической терапией. Наш опыт» выступили кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии (неврологии), врач-анестезиолог высшей категории Пасечник Геннадий Петрович и кандидат медицинских наук, врач-невропатолог отделения анестезиологии и интенсивной терапии (неврологии) Мартынчук Юлия Николаевна, сотрудники клинической больницы «Феофания».
 
В выступлении были рассмотрены вопросы диагностики и своевременного оказания необходимого объема лечения больным с острым нарушением мозгового кровообращения путем реперфузии и нейропротекции. Целью лечения больных с ОНМК является снижение смертности и восстановление утраченных функций движения, речи, коррекция когнитивных нарушений. Опираясь на данные клинического протокола по ведению больных с острым ишемическим инсультом, в отделении ОАИТ (неврологии) клиники «Феофания» применяют тромболизис в комбинации с нейротрофическим препаратом Церебролизин®, который имеет доказательную базу применения с rtPA. В докладе было продемонстрированы результаты исследования W.Lang (2009 г.) с участием 119 пациентов. В этом исследовании изучалось влияние комбинированного применения тромболизиса c последующим введением Церебролизина® в дозе 30 мл в сутки. Комбинированное применение Церебролизина® было признано безопасным и улучшающим раннюю реабилитацию, что ведет к значительному улучшению результатов лечения у больных с острым ишемическим инсультом.

Также были освещены результаты европейского исследования CERELYSE, где также использовали комбинацию тромболитической терапии с назначением rt-PA и Церебролизина®. В нем Церебролизин® не увеличивал количество или тяжесть побочных эффектов, связанных с назначением rt-PA. Таким образом, результаты этого исследования свидетельствуют о том, что комбинация Церебролизина® с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена является безопасной при лечении острого ишемического инсульта. Во время периода лечения Церебролизином® (первые 10 дней исследования) у достоверно большего количества пациентов наблюдалось улучшение показателей неврологического исхода по шкале NIHSS.

Геннадий Петрович и Юлия Николаевна поделились собственным опытом лечения больных с острым ишемическим инсультом: применение тромболитической терапии с последующим назначением Церебролизина® в дозе 50 мл в течение 8-10 дней, а затем 30 мл в сутки в течение 10-14 дней. Опыт применения Церебролизина® в комбинации с тромболитической терапией улучшает результаты лечения больных с ишемическим инсультом: снижает летальность на 8,1%, улучшает восстановление по шкале NIHHS от 2 до 4 балов, сокращает пребывание больного в отделении ОАИТ на 2-3 дня.

В заключение докладчики подчеркнули, что применение тромболитической терапии с последующим назначением Церебролизина® является оптимальной комбинацией для восстановления нарушенных неврологических функций. По данным многочисленных многоцентровых исследований Церебролизин® продемонстрировал достоверное влияние на регресс неврологической симптоматики, снижение летальности, более раннее функциональное восстановление пациентов.

В следующем выступлении заведующая инсультным блоком неврологического отделения Киевской Областной клинической больницы №1, кандидат медицинских наук Чемер Наталья Михайловна выступила с докладом «Европейские критерии качества оказания помощи пациентам с инсультом. Европейский опыт нейропротекции».

В мае 2017 года в Праге состоялась конференция ESO (Европейской организации инсультов), которая собрала ведущих мировых специалистов. Наталья Михайловна в своем докладе осветила основные моменты из докладов профессора Д. Мурешану, вице-президента EFNRS (Европейская Федерация Нейрореабилитации) и председателя направления нейрореабилитации в EAN (Европейская академия неврологии). В своем докладе «Вызовы и возможности восстановления моторных функций» профессор Мурешану указал на необходимость нейропротекции уже в остром периоде инсульта.
Настоятельно рекомендуется проводить интенсивную реабилитацию как можно раньше после начала инсульта под адекватным контролем рисков, раннего улучшения ADL и содействия социальной реинтеграции. Содержание реабилитационного режима включает раннее сидение / стояние, обучение ранней походке с ортезом, питание / глотание и обучение самообслуживанию. Необходимо использовать мультидисциплинарную группу реабилитации при интенсивной реабилитации, как в инсультном блоке или реабилитационный центр для инсульта, и активно поддерживать программу для ранней выписки из больницы, подчеркнул в своем докладе профессор Мурешану. Для фармакологической поддержки ранней реабилитации необходимо использовать препараты с мультимодальным механизмом действия. В исследовании CARS была доказана высокая эффективность комбинированной реабилитации, включающей стандартную программу ранней реабилитации в сочетании с назначением Церебролизина® по 30 мл в сутки в течение 21 дня, начиная в первые 24-72 часа после верификации диагноза ишемического инсульта. Результаты исследования продемонстрировали статистически достоверное улучшение восстановления моторной функции верхней конечности по шкале ARAT на 88% в группе Церебролизина®, в три раза больше пациентов достигало полной функциональной независимости, раннее восстановление наблюдалось уже с 14 дня.

При этом Наталья Михайловна акцентировала внимание на том, что оптимальным местом для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с инсультом является специализированное инсультное отделение с обученным персоналом и что важным аспектом является применение лекарственных средств с мультимодальным действием. В подтверждение этого довода были предоставлены данные крупного рандомизированного клинического исследования CASTA, где изучалось применение Церебролизина® у пациентов в острой стадии ишемического инсульта. В течение 12 часов с момента развития симптоматики 1070 пациентов были рандомизированы в активное лечение (Церебролизин® 30 мл в сутки) либо применение плацебо. Результаты исследования продемонстрировали тенденцию к превосходству Церебролизина® у пациентов с более тяжелым поражением (оценка по шкале NIHSS более 12 баллов).
В заключении Наталья Михайловна акцентировала внимание присутствующих на необходимости внедрения в лечебную практику лучших европейских стандартов, первым шагом к которому является активное участие неврологического общества в проекте ESO-EAST и заполнении регистра инсультных пациентов RES-Q.

Доклады вызвали большой интерес присутствующих специалистов и живую дискуссию.